[English]
The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”
Korreksjoner og presiseringer foreslås med tanke på hvordan retningslinjer siterer slike studier. Korrekte retningslinjer vil gjøre pasientens informerte samtykke gyldig.
Bekymringsområder tas opp. Formuleringen av korreksjoner og presiseringer følge f. eks. at slutningene er ikke kausal. Det vitenskapelige grunnlaget og bakgrunnen er dokumentert og recoverybasert behandling foreslått av WHOs veiledning og Europarådet blir nevnt.
Konklusjon: Denne studien viser at seponering av antipsykotiske legemidler er assosiert med, men ikke årsak til, mer enn dobbelt så høy dødelighet hos pasienter med schizofreni. Dette problemet kan reduseres ved å redusere antall FEP og akutte pasienter som medisineres og dermed unngå abstinens pga. seponeringseffekter.
Den norske retningslinjen tar feil og påstår årsakssammenheng. Kausalitet kan ikke påstås sikkert i observasjonsstudier. Retningslinjer hevder også at ikke bruk av antipsykotika for FEP vil redusere dødeligheten. Dette kan ikke konkluderes med registerstudier med alle pasienter foreskrevet antipsykotika. Korreksjon og presisering er nødvendig for å veilede disse retningslinjene bedre for å gjøre pasientenes informerte samtykke gyldig.
Vitenskapelig grunnlag
Nyere studier av Folkehelseinstituttet (FHI) ISBN 978-82-8406-009-5 fant “Det er usikkert om antipsykotika sammenlignet med placebo påvirker symptomer hos personer med tidlig psykose” fordi antipsykotiskanaive studier manglet. (Bola et al. 2011). "Bruk av antipsykotika kan ikke rettferdiggjøres ut fra evidensen vi har for øyeblikket. Uttakseffekter i placebogruppene gjør eksisterende placebokontrollerte studier upålitelige. ”
FNs spesialrapportør for retten til helse Pūras har etterlyst «Verdens behøver en “revolusjon” innen psykisk helsevern». "Det er nå utvetydige bevis på feilene i et system som er altfor sterkt avhengig av den biomedisinske modellen for psykiske helsetjenester, inkludert frontlinjen og overdreven bruk av psykotrope medisiner, og likevel er disse modellene vedvarende" (1).
Amerikansk vitenskapsjournalist Robert Witaker avslutter i "Beskytter antipsykotika mot tidlig død? En gjennomgang av evidensen.” "Hos både psykiatriske og ikke-psykiatriske pasienter dobler bruk av antipsykotika risikoen for død i forhold til pasienter som ikke tar medisinene." "Antipsykotika forlenger liv" -forskningen til Jari Tiihonen er feil på så mange måter (2).
Rindal, 2. September 2021
Walter Keim
Follow-up:
Posselt et al. 2021: The Danish OPUS Early Intervention Services for First-Episode Psychosis. “patients who received OPUS treatment after implementation (N=3,328) had a tendency toward lower mortality, fewer and shorter psychiatric admissions
Strømme et al. 2022: Use of Benzodiazepines and Antipsychotic Drugs “Use of medications Antipsychotics 93.2%”
Reference:
6 June 2017. The United Nations Special Rapporteur on the right to health: World needs “revolution” in mental health care – UN rights expert https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=21689&LangID=E
May 2, 2020: Robert Whitaker: Do Antipsychotics Protect Against Early Death? A Review of the Evidence. https://www.madinamerica.com/2020/05/do-antipsychotics-protect-against-early-death-a-review-of-the-evidence/
Whitaker RB (2020). Rejoinder to commentary. Psychological Medicine 50, 2809–2809. https://doi.org/10.1017/S0033291720004109 https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/rejoinder-to-commentary/66FA83EDE51B1731D8572336B52D965F
J Moncrieff · 2020: Misleading information about antipsychotics https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10124439/1/Moncrieff_PM_letter_301020.pdf
