Leserbrev, debatt, kronikk: Når skal den velmenende formynderstat slutte å legitimere tortur i psykiatrien?
Walter Keim, pensjonert
høgskolelektor, tlf. 45435004
Almbergskleiva 64
6657
Rindal, 25.11.2016
Åpent brev til deltagerne i Stortingets høringene individuell klagerett og redusering av tvang i psykiatrien
Kopi: Stortingets partigrupper, utenrikskomiteen, Pasientorganisasjoner, Norges nasjonale institusjon for menneskerettigheter (NIM), Menneskerettsorganisasjoner
I Meld. St. 39 (2015-2016) avviste regjeringen å gi individuell klagerett til FNs konvensjoner om økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter, barnets rettigheter og rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD). Prop. 147 L (2015–2016): "Endringer i psykisk helsevernloven" foreslo å øke rettssikkerhet og å redusere tvang i psykiatrien.
Høringene gikk inn for individuell klagerett for å synliggjøre menneskerettsproblemer. Bortsett fra legeforeningen fant styrking av rettssikkerheten for psykiatriske pasienter støtte.
FN-konvensjonen om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD) som forbyr diskriminerende unødvendig tvang mot personer med nedsatt psykososialt funksjonsevne ble motarbeidet av regjeringen i 10 år og først ratifisert av Norge 2013 som 130. stat. Dessverre er endringene i psykisk helsevernloven basert på Paulsrud utvalget fra 2011 og tillater fremdeles tvangsmedisinering og tortur.
Etter å ha spurt: “Når skal Stortinget forby helseskadelig tvangsmedisinering som anses som tortur av FN?“ og svart til statens påstand at tvang er "nødvendig omsorg" med kampagnen avskaff-tortur.tk på basis av FN komiteeene for tortur, CRPD og ØSK synes jeg selv å ha gjort min borgerplikt og vet i øyeblikk egentlig ikke hva mer jeg skulle gjort. Allikevel ønsker jeg her på overtid å spørre: Var det ikke nok kunnskap eller nok mot å ansvarliggjøre staten for å legitimere tortur?
Departementet var i forarbeidene til loven om psykisk helsevern Ot. Prp. Nr. 11 (1998-1999) kapittel 8.4.6. av den oppfatning at et strengt faglig forsvarlighetskriterium, og et krav om «stor sannsynlighet» for at tvangsbehandlingen ville ha en positiv effekt, ville sikre mot overtredelse av menneskerettskonvensjon EMK Artikkel 3 (Forbud mot tortur). Kjetil Lund har vist til at kravet om stor sannsynlighet ikke blir møtt og foreslått å bringe psykiatrien på den riktige siden av loven med å lytte til FN og fjerne hjemmel for tvangsmedisinering. Erfaringene fra andre land (Germany without Coercive Treatment in Psychiatry—A 15 Month Real World Experience) viser at det er mulig å forby tvangsbehandling med at hjemmel for det fjernes (se «Germany without Coercive Treatment in Psychiatry—A 15 Month Real World Experience “). Etter «forbudstiden» ble bare 0.5 % av innlagte tvangsmedisinert ca. en tiendel sammenliknet med tallet før. I Norge utgjør tvangsmedisinerte ca. 10 prosent av personene som ble behandlet i det psykiske helsevernet (SINTEF 2012). Det betyr at det blir ca. 20 ganger så mye tvangsmedisinering av innlagte i Norge sammenliknet med Tyskland. Selv om tvangsmedisinering blant innlagte psykiatriske pasienter er bare ca. 5 % av norsk nivå rapporterer pasientorganisasjoner (organisert bl. a. i «Forbund mot tortur i psykiatrien») Tyskland til FN som kriminell stat pga. at tvang i psykiatrien og tvangsmedisinering er fremdeles mulig (The Bundesverband Psychiatrie-BPE-Germany 19.2.2015: «Please condemn Germany as a human rights criminal.»). FNs CRPD komite svarte 17/04/2015: “The Committee is deeply concerned that the State party does not recognize the use of physical and chemical restraints, solitary confinement and other harmful practices as acts of torture.”
Ifølge Grunnloven § 92 skal «Statens myndigheter (...) respektere og sikre menneskerettighetene slik de er nedfelt i denne grunnlov og i for Norge bindende traktater om menneskerettigheter.»
5 FN komiteer, Europarådet sin kommissær, Mental Disability Advocacy Center (MDAC), diskrimineringsombudet (LDO), helsedirektoratet, skyggerapport i regi av FFO og Erfaringkompetanse (Tiltak 2: toppmøte 2015) støtter redusering og fjerning av tvang og krever handling. LDO uttaler med klart språk «Norge bryter menneskerettigheter (2013)»
Norge har så langt den høyeste bruk av tvang i Europa.
Det har vært tverrpolitisk enighet i Stortinget i 15 år å redusere tvang. Dette ble ignorert og sabotert av psykiatrien. Tvangen økte med en tredjedel. Like gammel er underrapportering. Verst er St. Olavs hospital som rapporterer bare 10 % av belteleggingen. På bakgrunn av at FN anseer tvangsmedisinering som tortur og de dokumenterte helseskader av langtidsmedisinering av antipsykotika er et forbud av tvangsmedisinering påkrevet. Dessverre har opprettelsen av alternativer, f. eks. Medisinfrie tilbud blitt sabotert, som ville øke recovery (tilfriskning) fra 5% til 80%:
Council of Evidence-based Psychiatry ble opprettet 2014 og publiserer forskning på langtidsbehandling "antipsykotisk" psykofarmaka og konsekvensene, med bl. a. deltagere Robert Whitaker og Peter C. Gøtzsche.
Martin Harrows langtidsstudie viser at pasienter med diagnose schizofreni underlagt medikamentfrie behandling klarer seg bedre i det lange løp dvs. 50% ble vesentlig bedre (høyere «recovery rate») etter 15 år sammenlignet med 5% som er langtidsmedisinert (se intervju med Robert Whitaker i Tidsskrift for Norsk Psykologforening, Vol 52, nummer 2, 2015, side 126-131). «(T)ilbakevending av symptomer etter seponering er en effekt av seponeringen, ikke (bare) en effekt av lidelsen.» Wunderinks randomiserte studie replikerte resultatene. Etter 7 år oppnår 40.4% recovery uten og 17.6% med antipsykotika. «Open dialogue» terapi metode bruker minimal medisinering og har ca, 80% «revovery» (bedring som tillater å komme tilbake til familie og jobb).
Menneskerettighetskomiteen som overvåker økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter (ØSK) uttaler 2013 bl. a. "at bruk av tvangsmidler og tvungen bruk av inngripende og irreversible former for behandling, som nevroleptika og elektrosjokkbehandling (ECT), forbys ved lov."
FNs komité mot tortur (CAT/C/NOR/QPR/8) spør i 2015 som forberedelse av Norges rapport for 2016: Er beltelegging, tvangsmedisinering og elektrosjokk avskaffet med lov? Hvordan sikres informasjon til pasientene?
I General Comment 1 premiss 42 har CRPD-komiteen uttalt om tvang i psykiatrien at: “...forced treatment by psychiatric and other health and medical professionals is a violation ... of the rights to personal integrity (art. 17); freedom from torture (art. 15); and freedom from violence, exploitation and abuse (art. 16).”
Da den velmenende formynderstaten ikke sikrer mine nærmeste og min selvbestemmelse og autonomi har jeg også reservert meg mot behandling i St. Olavs hospital, sedering og tvang. Som min advokat har jeg satt opp Dr. David Schneider, som er medforfatter av reservasjonen mot tvang, støtter «folter-abschaffen.de» (avskaff tortur), har kjempet fram at tvangsbehandling ble forbudt av forfatningsdomstolen og politianmeldt ministere som foreslo nye tvangspsykiatrilover og parlamentarikere som stemte for disse lovene.
Mvh
Walter Keim
Resultat avstemning 31.1.2017: Meld. St. 39 (2015–2016) – Individklageordningene til FNs konvensjoner om økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter, barnets rettigheter og rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne – vedlegges protokollen, dvs. folk med nedsatt funksjonsevne har ikke lov å klage til FN Norge: Menneskerettsbruddene fortsetter
Resultat svstemning 14.1.2017: Dokument 8:90 S (2015–2016) – Representantforslag fra stortingsrepresentantene Ketil Kjenseth, Trine Skei Grande og Sveinung Rotevatn om utredning av tvangsbruk i helse- og omsorgssektoren – vedlegges protokollen, dvs. at Stortinget fortsetter sin avmaktspolitikk bare å holde taler.