Harrow-recovery.jpgLeserbrev, debatt, kronikk:
Regjeringen: Vil skape pasientenes helsetjeneste
Walter Keim,
E-Mail: wake@online.no
Almbergskleiva
64
NO-6657 Rindal, 3.12.2015
|
Statsminister Erna Solberg (ref.
2015/815) |
Klinisk etikkomité (KEK) St. Olavs hospital |
Kopi: Thorbjørn Jagland, Sivilombudsmannens forebyggingenhet mot tortur (Sak/dok nr: 2015/2457-2), LDO (14/2016), Helsedirektoratet (ref. 2012/9562-55), Nasjonal institusjon for menneskerettigheter
BBC: partigrupper Stortinget
Utenriksminister Jagland hadde i år 2000 den for regjeringen visjonære ideen (1) å utvide tanken om menneskerettigheter til psykiatriske pasienter i Norge, dvs. frihet fra tvang.
5 FN komiteer, Europarådet sin kommissær, diskrimineringsombudet, helsedirektoratet, FFOs skyggerapport og Erfaringkompetanse (Tiltak 2: toppmøte 2015) støtter redusering og fjerning av tvang og krever handling. Men HOD stritter imot med hjelpeløse pinligheter som er en parodi av hensiktsmessig saksbehandling. Dette gir grunn til bekymring.
Handlingene til SMK, den øvrige regjeringen, torturkomiteen og FN komiteen for mennesker med nedsatt funksjonsevne skal gjennomgås.
I 2013 ratifiserte Norge som 130. stat CRPD. Mental Disability Advocacy Center (MDAC) sendte 2013 (2) en juridisk betenkning om Norges folkerettslige forpliktelser til Statsminister Solberg som ble registrert under sak 2013/1135 men ikke besvart.
2014 refset Europarådet sin kommissær for menneskerettigheter Norge for for mye tvang i psykiatrien og krevde en drastisk redusering. The Mental Disability Advocacy Center skriver: «This situation is unacceptable for a country such as Norway, which has a global reputation promoting and protecting human rights.»
14.6.2014 ble Statsministeren gjort oppmerksom på denne utviklingen (3). Men jeg kan ikke se at henvendelsen er besvart.
Både Utenriksdepartement, Justisdepartement, BLD, Likestillings- og diskrimineringsombud (LDO) henviser til Helsedepartementet (HOD) som ansvarlig for lovgivningen på område.
Helsedepartementet har i 9 år kjempet imot menneskerettighetene til folk med nedsatt psykososial funksjonsevne. Norge holder seg derfor på Europatoppen når det gjelder tvang i psykiatrien. En oppfordring å lytte til FN ble ignorert. Samlet sett skjedde følgende:
5 FN komiteer kritiserte Norge for for mye tvang i psykiatrien (5)
Europarådet sin kommissær for menneskerettigheter Norge for for mye tvang i psykiatrien og krevde en drastisk redusering
Likestillings- og diskrimineringsombudets rapporterte: Norge bryter funksjonshemmedes menneskerettigheter
Helsedirektoratet rådet å sette ned «et lovutvalg for etablering og gjennomføring av tvungent vern, og spesielt se nærmere på adgangen til tvungen medikamentell vedlikeholdsbehandling.»
FFOs skyggerapport av sivilt samfunn krever bl. a. Revisjon av lovverket og forbud av tvangsmedisinering
Helsedepartementet unnlater at Helsedirektoratets råd kommer med i statsbudsjettet, som gir innblikk i regjeringens politikk
Erfaringkompetanse anbefaler i tiltak 2: toppmøte 2015 «en utredning vedrørende forholdet mellom menneskerettigheter og norsk lovgivning med fokus på mer individuell tilpasning og maktforskyvning til pasienten i tråd med internasjonale avtaler»
LDO fører tilsyn med FN
konvensjonen om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne
(CRPD). LDOs rapport følger opp en tradisjon med treffende analyser
og fremtidsrettete konstruktive forslag som viser hva skal gjøres.
«Myndighetene våre ser fremdeles ut til å tro at det er folks funksjonsevne som er problemet. Det er det ikke. Feilen sitter i samfunnet, og de barrierene som diskriminerer og stenger folk ute, sier Ørstavik. Hun etterlyser en politikk som tar dette på alvor.
Skal myndighetene leve opp til (CPRD-)konvensjonen og kravene fra FN, må de endre politikken sin fra å se etter feil med folk – til feil med samfunnet»
Det er videre svært positiv at 2 bruker/borgerrettsorganisasjoner var invitert for å si ifra hvor skoen trykker, også tilgjengelig på video publisert på Internett: http://bambuser.com/node/4714080 .
Helsedepartementet anbefales å følge Helsedirektoratets råd å sette ned et lovutvalg for etablering og gjennomføring av tvungent vern, og spesielt se nærmere på adgangen til tvungen medikamentell vedlikeholdsbehandling.». HOD prøvde å unnta denne anbefalingen offentligheten.
Men framfor å innse at det er på tide å realisere menneskerettighetene, unntar HOD helsedirektoratets anbefaling offentligheten. Det fører til spørsmål: «Er staten umenneskelig, grusom og legitimerer nedverdigende behandling?» (6).
Helsedepartementet skriver 20.4.15 at tvang er «med å sikre at samfunnet yter nødvendig omsorg i situasjoner hvor den enkelte ikke er i stand til å ta vare på seg selv».
Anbefalingene fra «NOU 2011: 9 Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet» med «reformer som innebærer radikale endringer innenfor tvangspsykiatrien sammenlignet med gjeldende rett» havnet i en skuff til fordel for en strategi å redusere tvang. Utvalget ble enige om at særlovgivningen bør fjernes
HOD påsto 2011 å vente til resultatet av planen å redusere tvang, men unntar resultatet «man så langt ikke ser en nedgang i bruk av tvang» offentligheten og nekter å handle. Dette er altså et spill for galleriet.
Helsedepartement underslo Helsedirektoratets råd i statsbudsjett
Helsedirektoratet unntar brev om FNs kommentarer om menneskerettskrenkelser i psykiatrien som «taushetsbelagte personlige opplysninger» ihht fvl. § 13
Dette er pinlige, hjelpeløse og forkvaklede tiltak som viser fornektelse av problemet og at HOD trenger hjelp.
FN komiteenes tilbakemeldinger til Norge, og skadevirkningene og dokumenterte nyere forskningsresultater om skadevirkningene av langtidsmedisinering med antipsykotika skal gjennomgås.
Ifølge Grunnloven § 92 skal «Statens myndigheter (...) respektere og sikre menneskerettighetene slik de er nedfelt i denne grunnlov og i for Norge bindende traktater om menneskerettigheter.»
Både CRPD komiteen, ØSK komiteen, Universal Periodic Review (UPR), sivile og politiske rettigheter (SP) og torturkomiteen har kritisert tvang i psykiatrien.
Menneskerettighetskomiteen som overvåker økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter (ØSK) uttaler 2013 bl. a. "at bruk av tvangsmidler og tvungen bruk av inngripende og irreversible former for behandling, som nevroleptika og elektrosjokkbehandling (ECT), forbys ved lov."
Hva skjer etter at FN sine tilbakemeldinger blir arkivert i Utenriksdepartementet? Da jeg ikke kunne se at det ble tatt hensyn til tilbakemeldingene har jeg etter fattig evne forsøkt å gjøre dem kjent og sendt til flere departement. Det var delvis vanskelig å få brevet journalført. Helsedepartementet unntar det offentlighet som taushetsbelagte personlige data.
Ønsker å gjøre oppmerksom på torturkomiteens spørsmål CAT/C/NOR/QPR/8 til Norge om tvangsmedisinering er forbudt og hvordan informasjon til pasientene sikres:
(a) “Whether the use of restraints and the enforced administration of intrusive and irreversible treatments such as neuroleptic drugs and electroconvulsive therapy has been abolished in law...
(b) Ensuring that every competent patient, whether voluntary or involuntary, is fully informed about the treatment to be prescribed and given the opportunity to refuse treatment or any other medical intervention... ”
Hva ligger i Helsedirektoratets anbefaling å «se nærmere på adgangen til tvungen medikamentell vedlikeholdsbehandling»?
Council of Evidence-based Psychiatry (4.1) ble opprettet 2014 og publiserer forskningsbaserte resultater om psykiatri angående "antipsykotisk" psykofarmaka og konsekvensene for å tette hullet med manglende forskning på langtidsbehandling med bl. a. deltagere Robert Whitaker (4.2,4.7) og Peter C. Gøtzsche (4.3,4.4).
Martin Harrow, M. & Jobe, T.H. (2012) langtidsstudie (4.2, 4.5) viser at pasienter med diagnose schizofreni underlagt medikamentfrie behandling klarer seg bedre i det lange løp dvs. 50% ble vesentlig bedre (høyere «recovery rate») etter 15 år sammenlignet med 5% som er langtidsmedisinert (se intervju med Robert Whitaker i Tidsskrift for Norsk Psykologforening, Vol 52, nummer 2, 2015, side 126-131). «(T)ilbakevending av symptomer etter seponering er en effekt av seponeringen, ikke en effekt av lidelsen.» Wunderinks randomiserte studie replikerte resultatene. Etter 7 år oppnår 40.4% recovery uten og 17.6% med antipsykotika. «Open dialogue» terapi metode bruker minimal medisinering og har ca 80% «revovery» (bedring som tillater å komme tilbake til familie og jobb).(4.7).
PETER C. GØTZSCHE, professor, dr.med., Rigshospitalet gir en oversikt av problemene og hvordan de kan løses:
I KRONIKEN 5. AUG. 2015 oppsummerer i Politikken: Tvang i psykiatrien bør forbydes (4.3): «(S)amlet set er psykofarmaka den tredjehyppigste dødsårsag i vestlige lande, efter hjerte-kar-sygdomme og kræft».
I 'Dødelig psykiatri og organiseret benægtelse' (2015) (4.4) skriver P. Gøtzsche: "Jeg mener, vi kan reducere vort nuværende forbrug af psykofarmaka med 98 % og samtidig forbedre folks mentale sundhed og overlevelse."
Statens Legemiddelverk, Felleskatalogen, Pasientsikkerhetsprogrammet, Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet og NPE ble informert om at nyere forskning viser at langtidsmedisinering med antipsykotika er skadelig. Svaret påstår at legemiddelverket er klar over det og henviser til retningslinjer for psykosebehandling. Derfor ble legemiddelverket oppfordret å slutte å legitimere helseskadelig langtidsmedisinering med antipsykotika (7).
Videre ble Helsedirektoratet oppfordret «å slutte å legitimere umenneskelig, grusom og nedverdigende behandling, som skader pasientene» (8).
Utenriksminister Jaglands visjonære idee å utvide tanken om menneskerettigheter til psykiatriske pasienter i Norge er nå moden for realisering. Siden den gang har det vært mange taler om det i Stortinget og en tverrpolitisk enighet å redusere tvang. Men resultatet ble en økning med en tredjedel i de siste 15 år. Dette viser total mangel på handlingskraft.
Psykiatrien er tradisjons-, makt- og autoritetsbasert og bryr seg ikke om pasientenes menneskerettigheter og helse, selv om det finnes alternativer (4.6, 4.7). Derfor kan pasientene ikke overlates helsepersonells holdninger. Stortingets viser her sin avmakt med bare å prate om reduksjon av tvang.
Jeg håper å bidra å gi muligheter at staten kommer med bedre svar til FN komiteen mot tortur enn de siste 5 år.
I General Comment 1 premiss 42 har CRPD-komiteen uttalt:
“As has been stated by the Committee in several concluding observations, forced treatment by psychiatric and other health and medical professionals is a violation of the right to equal recognition before the law and an infringement of the rights to personal integrity (art. 17); freedom from torture (art. 15); and freedom from violence, exploitation and abuse (art. 16).”
I Tyskland står selvbestemmelse og rettsikkerhet sterkere og det gjelder følgende:
2011 og 2013 ble lovene om tvangspsykiatri opphevet som grunnlovsstridig ( 2 BvR 633/11 og 2 BvR 882/09 , 2 BvR 228/12)
skriftlig dokumentasjon av informert samtykket ved større inngrep gjennom pasientens underskrift
tvangsvedtak gjøres av dommere ikke leger
ingen behandlingkriteriet (som står for 3/4 del av tvangen i Norge)
forhåndserklæringer om behandling f. eks. reservasjon mot tvangsbehandling
Allikevel kom FN sin CRPD komite med følgende anbefalinger:
UN CRPD Committee gave concluding observations CRPD/C/DEU/CO/1 about the Federal Republic of Germany. Quotes from the States Report of the UN CRPD Committee on 17/04/2015:
«30. The Committee recommends that the State party take all the immediate necessary legislative, administrative and judicial measures to:
(a) Amend legislation to prohibit involuntary placement and promote alternative measures that are in keeping with articles 14, 19 and 22 of the Convention;»
“Freedom from torture and cruel, inhuman or degrading treatment or punishment (art. 15)
33.
The Committee is deeply
concerned that
the State party does not recognize the use
of physical and
chemical restraints, solitary confinement and other harmful practices
as
acts
of torture.”
HODs hjelpeløse pinligheter er en parodi av hensiktsmessig saksbehandling og bekymringsfullt. Helseskadelig tvangsmedisinering er i et spenningsforhold til tortur. Behovet for handling og alvorligheten tas ikke på alvor.
At ingen departement tar ansvar å gjenopprette Norges internasjonale anseelse er til syvende og sist Statsministerens ansvar.
Med hilsen
-- Walter Keim Netizen: http://sites.google.com/site/walterkeim/no Pasientrettigheter er menneskerettigheter: http://wkeim.bplaced.net/pasienter.htm
[Pasientrettigheter er menneskerettigheter] [Alle leserbrev]
I
kjølvannet av belteleggingsskandalen kom Prop.147
L (2015–2016) der ble ble lagt til grunn at
”Grunnloven
§ 92 fastsetter en generell plikt for staten til å
ivareta
menneskerettighetene. Staten skal respektere og sikre
menneskerettighetene slik
disse er nedfelt i Grunnloven og i
traktater som er bindende for Norge. Dette gjelder
blant annet
menneskerettighetene etter EMK og FNs konvensjon om rettighetene
til
mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD). Statens
myndigheter er forpliktet
både til å respektere og til å
sikre gjennomføringen av rettighetene.”
Dette styrker menneskerettighetene fordi traktatene og CRPD er eksplisitt inkludert.
17.6.2016: Nedsettelse av tvangslovutvalget: Norges internasjonale forpliktelser å fjerne diskriminerende tvang
Oppfølging:
Da Prop. 147 L (2015–2016) bare pynter på tvang og tvangslovutvalget sammensetning er utilfredsstillende kom kampanjen «Avskaff tortur i psykiatrien»: http://avskaff-tortur.tk/
16.10.2016: Når skal Stortinget forby helseskadelig tvangsmedisinering som ble foreslått av FNs torturtilsyn
26.12.2016: Ulovlig, menneskerettskrenkende tvangsmedisinering, som ble forkastet av FNs torturtilsyn må og kan forbys
Sivilombudsmannens
(SOM) uttalelse 21.1.2019 (2017/3156) "Fylkesmannens vedtak
om tvangsmedisinering – krav om «stor sannsynlighet» for
vesentlig positiv effekt og enkelte andre vilkår":
"Ettersom
Fylkesmannen har lagt til grunn en uriktig forståelse av kravet til
stor sannsynlighet og dermed en uriktig rettsanvendelse, er
vedtakene om tvangsmedisinering ulovlige.
Ombudsmannen ber
dessuten Fylkesmannen vurdere hvordan det kan bøtes på den urett
som er begått overfor klageren."
Urgent Appeal to Norway to discontinue forced treatment and hospitalization immediately by the UN Working Group on Arbitrary Detention, the UN Special Rapporteur on CRPD and the UN Special Rapporteur on the right to Health dated 30. January 2017 (ref. UA Norway 1/2017)
18.5.20: FNs rapporteur mot tortur bannlyser tvang i psykiatrien. Statens “Plikt til å forebygge tortur og annen umenneskelig eller nedverdigende behandling”.
Sivilombudsmannens høringssvar NOU 2019:14 Tvangsbegrensningsloven. Menneskerettslige krav: “Plikt(en) til å forebygge tortur og annen umenneskelig eller nedverdigende behandling”
Vedlegg:
10.07.2015: Brev til Jagland «What is the solution that NORWAY ranks highest in Europe in use of coercion in psychiatry»: http://wkeim.bplaced.net/files/150710sg.html
28.11.2013: Mental Disability Advocacy Center (MDAC) sitt brev til Statsminister Solberg: http://wkeim.bplaced.net/files/2013007600_122249.pdf
14.06.2014 brev til Statsministeren «NORWAY MUST FULLY RESPECT RIGHTS OF PEOPLE WITH DISABILITIES»: http://wkeim.bplaced.net/files/150614pm.html
Dokumentasjon av skadene av antipsykotisk langtidsmedisinering:
4.1. Council of Evidence-based Psychiatry:http://cepuk.org/, http://cepuk.org/unrecognised-facts/long-lasting-negative-effects/
4.2. Psykofarmaka på kort og lang sikt: Tidsskrift for Norsk
Psykologforening, Vol 52, nummer 2, 2015, side 126-131:
https://psykologtidsskriftet.no/intervju/2015/02/psykofarmaka-pa-kort-og-lang-sikt
4.3. PETER C. GØTZSCHE, professor, dr.med., Rigshospitalet: KRONIKEN
5. AUG. 2015 oppsummerer i Politikken: Tvang i psykiatrien bør forbydes:
http://politiken.dk/debat/kroniken/ECE2781368/tvang-i-psykiatrien-boer-forbydes/
4.4. PETER C. GØTZSCHE, professor, dr.med., Rigshospitalet i Politikken:
'Dødelig psykiatri og organiseret benægtelse' (2015):
4.5. The public mental health system is creating a huge class of chronic
mental patients through forcing them to take ineffective, yet extremely
harmful drugs. http://psychrights.org/Research/Digest/NLPs/neuroleptics.htm
4.6. Effective Non-Neuroleptic Treatment
http://psychrights.org/research/Digest/Effective/effective.htm
4.7 Harrow + Wunderink + Open Dialogue = An Evidence-based Mandate for A New Standard of Care: http://www.madinamerica.com/2013/07/harrow-wunkerlink-open-dialogue-an-evidence-based-mandate-for-a-new-standard-of-care/
4.8. Psych-Drugs
Harm - One: Robert Whitaker - A History - September 16, 2015 –
CPH
https://www.youtube.com/watch?v=Wd3_Iq8P3Fo
Norges folkerettslige forpliktelser: http://wkeim.bplaced.net/files/FN_tvang.html
Er staten umenneskelig, grusom og legitimerer nedverdigende behandling?: http://wkeim.bplaced.net/files/Aapent_brev_staten.html
Legemiddelverket oppfordres å slutte å legitimere helseskadelig langtidsmedisinering med antipsykotika: http://wkeim.bplaced.net/files/150916helsedir.html
Helsedirektoratet oppfordres «å slutte å legitimere umenneskelig, grusom og nedverdigende behandling, som skader pasientene» http://wkeim.bplaced.net/files/150916helsedir.html
-- -- Walter Keim Netizen: http://sites.google.com/site/walterkeim/no Pasientrettigheter er menneskerettigheter: http://wkeim.bplaced.net/pasienter.htm Skyggerapport til FN: http://wkeim.bplaced.net/files/FN_rapport.html NORWAY MUST FULLY RESPECT RIGHTS OF PEOPLE WITH DISABILITIES: https://www.causes.com/campaigns/93254-make-norway-respect-rights-of-persons-with-disabilities
